La anestesia es administrada por anestesiólogos, que son médicos especializados en el manejo de la anestesia y el cuidado del paciente durante el procedimiento. Antes de administrar la anestesia, se evalúa la condición médica del paciente, sus antecedentes y se determina el tipo de anestesia más adecuado. Durante la intervención quirúrgica o el procedimiento a realizar, el anestesiólogo monitoriza constantemente las funciones vitales del paciente, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la oxigenación.

En la mayoría de los casos, es necesario reunirse con un anestesiólogo antes de someterse a una cirugía. Este encuentro se conoce como evaluación preoperatoria o consulta de anestesia. La reunión con el anestesiólogo tiene como objetivo evaluar tu estado de salud, antecedentes médicos y cualquier otra información relevante que pueda afectar la intervención.

Durante la consulta de anestesia, el anestesiólogo realizará una revisión completa de su historial médico, incluyendo cualquier condición médica preexistente, alergias, medicamentos que esté tomando, intervenciones quirúrgicas previas y reacciones adversas a la anestesia en el pasado.El anestesiólogo también realizará un examen físico para evaluar su estado general de salud y cualquier factor de riesgo que pueda influir en el manejo de la anestesia. Esta evaluación es importante para determinar el tipo de anestesia más adecuado y desarrollar un plan individualizado para tu cirugía.

Durante la consulta, tendrá la oportunidad de hacer preguntas y discutir cualquier inquietud que tengas sobre la anestesia. Es importante proporcionar al anestesiólogo información precisa y completa para garantizar la seguridad y efectividad de la anestesia durante tu procedimiento quirúrgico.

La mayoría de las veces, se requiere que los pacientes se abstengan de comer o beber antes de someterse a una cirugía. Esto se debe a que el contenido del estómago puede representar un riesgo durante la administración de la anestesia. La razón principal detrás de esta recomendación es prevenir la aspiración pulmonar, que ocurre cuando el contenido del estómago se regurgita y entra a las vías respiratorias durante la anestesia. Esto puede provocar complicaciones graves, como una neumonía por aspiración.
Por lo tanto, es importante seguir las instrucciones específicas proporcionadas por el equipo médico y el anestesiólogo en cuanto a las restricciones de comer y beber antes de la cirugía. Generalmente, se recomienda seguir un periodo de ayuno antes de la cirugía, que puede variar dependiendo del tipo de alimentos y líquidos consumidos. Las pautas más comunes son:

• No comer alimentos sólidos durante al menos 6 a 8 horas antes de la cirugía.
• No beber líquidos claros, como agua, té o café sin leche, durante al menos 2 horas antes de la cirugía. 

Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas pautas pueden variar según las instrucciones específicas de tu cirujano y anestesiólogo. Algunas cirugías pueden requerir un ayuno más prolongado, especialmente si implican el estómago o el tracto digestivo. Es fundamental seguir las indicaciones proporcionadas por tu equipo médico, ya que cumplir con los requisitos de ayuno es esencial para garantizar tu seguridad durante la cirugía y la administración de la anestesia. 

Si tienes dudas o preguntas sobre las restricciones de ayuno, te recomiendo comunicarte con tu médico o anestesiólogo para recibir información precisa y actualizada.

En general, puede tomar sus medicamentos hasta el momento de la cirugía. Sin embargo, informe a su anestesista si toma medicamentos que interfieren con la coagulación sanguínea p.ej.medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios:warfarina,apixabán,betrixabán, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán, ya que es posible que deba ajustar su régimen antes de la cirugía. Las personas con diabetes también deben trabajar con su equipo médico, incluidos el cirujano y el endocrinólogo, para aclarar las estrategias de manejo antes de la cirugía de columna.
Si está tomando medicamentos, hable con su equipo médico antes de la cirugía sobre si necesita un programa de medicamentos revisado para su cirugía. Su médico y anestesiólogo le dirán qué medicamentos puede continuar y cuáles debe suspender, junto con cuándo puede reanudar su horario normal de medicamentos. 

La premedicación es un término utilizado para describir la administración de medicamentos antes de una cirugía o procedimiento quirúrgico. Estos medicamentos pueden tener diferentes propósitos y efectos, y su uso depende de varios factores, como el tipo de cirugía, las necesidades individuales del paciente y las preferencias del equipo médico. La premedicación se pueden administrar para ayudar a relajar al paciente antes de la cirugía. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad y proporcionar una experiencia más cómoda antes de entrar al quirófano.

En general se usa medicación derivada de las benzodiacepinas.En ciertos procedimientos, se pueden utilizar medicamentos para inducir amnesia o pérdida de memoria temporal. Esto puede ser útil para minimizar el recuerdo de la cirugía y reducir la ansiedad postoperatoria. O incluso se pueden administrar analgésicos antes de la cirugía para prevenir o controlar el dolor postoperatorio. Esto es especialmente común en cirugías que se espera que sean dolorosas o en pacientes con un umbral de dolor bajo. Algunos medicamentos utilizados en la premedicación pueden ayudar a reducir la producción de saliva y otras secreciones en las vías respiratorias, lo que puede ser beneficioso durante la cirugía para mantener las vías respiratorias despejadas.

Cuando pasas al quirófano, se llevan a cabo una serie de acciones y procedimientos para prepararte para la cirugía. El personal de quirófano te recibirá y te ayudará a acomodarte en la mesa quirúrgica. Te proporcionarán una bata quirúrgica y cualquier otro equipo de protección. Es posible que te coloquen una vía intravenosa (IV) para administrar medicamentos y líquidos durante la cirugía. Antes de la cirugía, se colocarán dispositivos de monitorización para controlar tus signos vitales, como la presión arterial, el ritmo cardíaco y la saturación de oxígeno. Estos dispositivos permiten al anestesista mantener un seguimiento constante de tu estado durante la cirugía.

El anestesista se encargará de administrar la anestesia adecuada para el tipo de cirugía que vas a recibir. Puedes recibir anestesia general, que te inducirá un estado de sueño profundo durante toda la cirugía, o anestesia regional, que adormecerá solo una parte específica del cuerpo. El anestesiólogo estará presente para supervisar tu estado y ajustar la anestesia según sea necesario. Antes de comenzar la cirugía, se limpiará y desinfectará el área del cuerpo donde se realizará la incisión quirúrgica. Esto ayuda a reducir el riesgo de infección. En algunos casos, se puede utilizar una cortina estéril para cubrir el área y mantenerla libre de contaminantes. Una vez esté anestesiado y la zona quirúrgica esté preparada, el equipo médico comenzará la cirugía.

El cirujano llevará a cabo el procedimiento planificado, mientras que otros profesionales médicos y personal de enfermería brindarán apoyo y asistencia durante todo el proceso. Es importante recordar que cada cirugía es única y puede haber variaciones en el proceso específico según el tipo de procedimiento y el hospital. Antes de la cirugía, se le proporcionará información detallada sobre los pasos a seguir y tendrá la oportunidad de hacer preguntas y aclarar cualquier inquietud que puedas tener. El equipo médico está allí para cuidar de ti y garantizar que la cirugía se lleve a cabo de manera segura y exitosa.

El anestesista te acompañará durante todo el procedimiento quirúrgico y el periodo de recuperación del postoperatorio inmediato. Existen diferentes tipos de medicamentos que el anestesiologo usará para administrar la anestesia y garantizar la comodidad y seguridad del paciente durante la cirugía. En general se dividen en:

• Anestésicos generales intravenosos: se usan fármacos como el propofol y el etomidato. Estos fármacos se administran a través de una vía intravenosa y ayudan a inducir y mantener la anestesia general, es decir, mantienen al paciente dormido durante todo el procedimiento.

• Anestésicos inhalatorios: Aquí es donde entra en juego el sevoflurano y el desflurano. Estos medicamentos se inhalan a través de una máscara o un tubo endotraqueal para mantener la anestesia. Otros anestésicos inhalatorios son por ejemplo el protóxido de nitrógeno, que se mezcla con otros agentes para inducir la anestesia.

• Analgésicos opioides: para controlar el dolor durante y después de la cirugía, se utilizan medicamentos opioides como el fentanilo, remifentanilo o la morfina. Estos analgésicos opioides son muyefectivos para aliviar el dolor y reducir el estrés causado por la cirugía.

• Relajantes musculares: A veces se necesita relajar muscularmente al paciente para facilitar la intubación endotraqueal (colocación del tubo respiratorio) y mejorar el acceso quirúrgico. Para eso, se utilizan diferentes medicamentos como la succinilcolina o el rocuronio entre otros. Estos fármacos permiten controlar el tono muscular del paciente de manera segura durante la cirugía.

La elección de los medicamentos puede variar según cada caso particular y el tipo de procedimiento quirúrgico.

La anestesia es generalmente segura, pero como cualquier procedimiento médico, conlleva algunos riesgos. Es importante tener en cuenta que los riesgos varían según el tipo de anestesia, la salud general del paciente, la naturaleza de la cirugía y otros factores individuales. Los anestesiólogos están altamente capacitados para administrar anestesia y gestionar cualquier complicación que pueda surgir durante el procedimiento. Antes de la cirugía, se realizará una evaluación exhaustiva para identificar cualquier riesgo potencial y se tomarán medidas para minimizarlos. Además, siempre se monitoriza de cerca al paciente durante y después de la anestesia para detectar y tratar cualquier complicación de manera oportuna. Entre los posibles riesgos asociados con la anestesia destacan:

• Reacciones alérgicas: En algunos casos, los pacientes pueden presentar reacciones alérgicas a los medicamentos anestésicos utilizados. Estas reacciones pueden variar desde una simple erupción cutánea hasta una reacción alérgica grave y potencialmente mortal llamada anafilaxia. Sin embargo, las reacciones alérgicas graves son extremadamente raras.

• Problemas respiratorios: Algunas personas pueden experimentar dificultades respiratorias durante o después de la anestesia. Esto puede incluir broncoespasmos(estrechamiento de las vías respiratorias), neumonía aspirativa (inhalación de contenido del estómago en los pulmones) o insuficiencia respiratoria. Los fumadores y las personas con enfermedades pulmonares preexistentes tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias.

• Problemas cardiovasculares: La anestesia puede afectar la función cardiovascular y la presión arterial. Algunos pacientes pueden experimentar cambios en el ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial o problemas de flujo sanguíneo durante la anestesia. Esto es especialmente relevante para personas con enfermedades cardíacas preexistentes.

• Reacciones adversas a medicamentos: Algunos pacientes pueden tener respuestas inesperadas a los medicamentos utilizados durante la anestesia,lo que puede resultar en efectos secundarios indeseables. Por ejemplo, ciertos medicamentos pueden causar náuseas, vómitos, mareos o confusión después de despertar de la anestesia.

• Lesiones por posición: Durante la cirugía, es posible que se requiera una posición específica del cuerpo para acceder al área quirúrgica. Sin embargo, en algunas circunstancias, la posición prolongada puede causar lesiones en la piel, los músculos o los nervios. Los anestesiólogos trabajan para minimizar estos riesgos y tomar medidas para prevenir las lesiones por posición.

Después de la cirugía, es posible que experimentes dolor, pero nuestros especialistas en anestesia trabajarán para minimizarlo y controlarlo. Se utilizarán diversas estrategias de manejo del dolor, que pueden incluir la administración de analgésicos adecuados, como opioides o antiinflamatorios no esteroides. Estos medicamentos ayudarán a aliviar el dolor y garantizar tu comodidad durante el proceso de recuperación. Además, nuestro equipo estará atento a tus necesidades y ajustará el tratamiento del dolor según sea necesario para asegurar tu bienestar.

La movilidad del diente puede influir en la elección de la técnica anestésica utilizada. Al formar parte de la boca y por tanto de la vía aérea es importante que lo comentes con tu anestesista aún si este no te lo ha preguntado. Un diente muy inestable puede requerir consideraciones especiales para asegurar una anestesia efectiva y sin complicaciones. El anestesiólogo o podrían optar por tomar medidas adicionales o alternativas para abordar la cirugía con seguridad.

El tiempo necesario para reanudar tus actividades normales después de la cirugía depende del tipo de procedimiento realizado, tu estado de salud general y la recomendación de tu cirujano. Es importante seguir las instrucciones específicas de tu equipo médico, ya que cada caso es único.Aquí hay algunas consideraciones generales:

• Descanso y recuperación inicial: Después de la cirugía, necesitarás un período de descanso y recuperación. Es posible que debas permanecer en el hospital durante un tiempo determinado, dependiendo de la complejidad del procedimiento y de tu respuesta individual. Durante esta etapa inicial, evita realizar actividades físicas extenuantes y sigue lasinstrucciones de tu equipo médico en cuanto a la alimentación, los medicamentos y el cuidado de las incisiones.

• Progresión gradual: Con el tiempo, y según las indicaciones de tu cirujano, podrás comenzar a aumentar gradualmente tus actividades. Esto puede incluir caminar, realizar tareas domésticas livianas o regresar al trabajo, dependiendo del tipo de trabajo que realices. Escucha a tu cuerpo y no te apresures a retomar todas tus actividades normales de inmediato.

• Consulta de seguimiento: Es probable que tu cirujano programe una consulta de seguimiento para evaluar tu progreso y brindarte recomendaciones específicas. Durante esta visita, podrás discutir cualquier inquietud o pregunta que tengas y recibir orientación sobre cuándo es seguro reanudar ciertas actividades, como hacer ejercicio o levantar objetos pesados.

Junto con la anestesia, su anestesista le podrá administrar analgésicos antes, durante y después de la cirugía. Los medicamentos exactos que recibirá y la cantidad de cada uno dependerán de su situación. Es el médico el que decidirá cómo tratarlo según el tipo de cirugía que se le va a realizar, el tipo de anestesia que necesita y su edad y estado general de salud. Existen diferentes alternativas para ayudar a controlar el dolor que pueda tener más adelante. El objetivo es que esté cómodo después de la operación, aunque no siempre es posible evitar todo el dolor. Entre las alternativas disponibles se encuentran:

• Anestésicos locales inyectados cerca de donde el cirujano está operando: esto puede ayudar a reducir el dolor alrededor de la incisión (el corte en la piel). 

• Uso de «bloqueo de nervioso»: para un bloqueo de nervioso, un anestesista gracias a un ecógrafo podrá administra un medicamento en forma de inyección cerca de ciertos nervios. Esto detiene las señales de dolor que normalmente envían los nervios, por lo que no siente tanto dolor en esa área. El bloqueo nervioso puede durar varias horas después de que finaliza la cirugía. A veces, el medicamento se administra a través de un pequeño tubo (llamado «catéter») que permanece colocado durante la cirugía y durante un tiempo después. 

• Medicamentos para el dolor administrados por vía intravenosa: una vía intravenosa es un tubo delgado que se introduce en una vena. Existen diferentes tipos de analgésicos que se administran por vía intravenosa. Incluyen paracetamol o ciertos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o «AINE», opioides y otros. 

• Analgésicos administrados con anestesia raquídea: para algunas operaciones, es posible que necesite anestesia raquídea. Para este tipo de anestesia, su anestesista coloca una pequeña aguja en la parte inferior de la espalda. Inyectan un medicamento para adormecer los nervios de la columna y luego retiran la aguja. El médico también puede administrar analgésicos de esta manera. 

• Medicamentos administrados a través de una «epidural»: este es un pequeño tubo (catéter) que se introduce en la espalda, cerca de los nerviosde la columna. El tubo permanece colocado durante la cirugía. También se puede dejar puesto después de la cirugía, para ayudar con el dolor mientras está en el hospital. Su anestesista o según su indicación otros profesionales pueden usarlo para administrar medicamentos anestésicos y analgésicos.

Después de la cirugía, cuando se le pase el efecto de la anestesia, es posible que necesite más analgésicos. Algunos se toman en forma de comprimidos vía oral mientras que otros se administran de otras formas, como por vía intravenosa o en un parche que se coloca sobre la piel. Si todavía tiene una vía intravenosa o un catéter, su médico o enfermero podrían seguir administrándole analgésicos de esa manera.

Depende. Después de una operación menor, es posible que se sienta bien unas horas después. Después de una cirugía mayor, es posible que necesite analgésicos durante días o incluso semanas. Su médico o enfermera trabajará con usted para asegurarse de que su dolor sea tratado adecuadamente.

Su médico le dirá qué tipo de dolor esperar después de la cirugía. Es posible que le den una receta de analgésicos para que los tome después de irse a casa.

Es importante que tome sus analgésicos exactamente como se lo indique el médico o la enfermera. Tomar demasiado de cualquier medicamento puede ser peligroso. En particular, los opioides pueden causar problemas graves si los toma en exceso o los mezcla con otros medicamentos. También pueden conducir a la adicción en algunas personas. Tome sólo la cantidad que su médico o enfermero le indique y deje de tomar el medicamento tan pronto como el dolor mejore. Luego, deseche los medicamentos sobrantes. Pero no los tires a la basura normal. Su médico, enfermera o farmacéutico pueden decirle cómo deshacerse de ellos.